BC州医療保険MSPが州外やカナダ国外滞在中に適用となる条件と手順

 ブリティッシュ・コロンビア(BC)州が提供する公的医療保険「MSP(Medical Service Plan)」が、一時的なBC州外やカナダ国外滞在時にも適用される場合がある。

 旅行シーズンを迎えるこれからの時期に知っておきたい、その条件や手順を紹介する。

 BC州政府のウェブサイトでは、条件を満たした場合でも州が全額負担することはないため、旅行保険加入など必要な準備をするよう呼びかけている。

 MSP保険の適用条件は、旅行など一時的にBC州を離れている場合で、予期せぬ事態で医師による治療を受けた場合のみ。医師による治療以外の医療サービスは対象外となる。そのため、他の州やカナダ国外に滞在中に処方箋や救急車サービスなどが必要な場合は全額自己負担となる。

 詳細はBC州政府のウェブサイトを参照。

BC州外での緊急医療サービス

BC州外の国内で医療サービスを受けた場合

 有効なBCサービスカードを提示すればMSPが適用される。ケベック州を除く他の州・準州のほとんどの医師はその州・準州の健康保険制度に請求する。各州・準州はお互いに費用を回収する仕組みになっている。

 ただケベック州に滞在していた場合はその場で支払いが求められ、のちにMSPからの払い戻しを請求しなければいけない場合がある。

BC州外の入院給付

 カナダの公立病院に入院した場合は、ほとんどの外来または入院費用は州・準州の健康保険制度が適用される。

 カナダの公立病院から保険適用の医療サービスに関する請求書を受け取った場合、下記連絡先への問い合わせが必要となる。Ministry of Health, Out of Province Claims, PO BOX 9647, STN PROV GOVT, Victoria, B.C. V8W 9P4

 BC州政府は、他の州・準州へ旅行する際には、州間の相互合意に含まれていない医療サービスの費用をカバーするための追加の医療保険に加入することを勧めている。

カナダ国外での緊急医療サービス

 国外での医療費は、MSPで支払われる金額よりもはるかに高額になる可能性がある。MSPの払い戻し対象となるのは、医師による緊急医療サービスのみで、BC州の医師料金基準に限定される。払い戻し額は同じ治療がBC州で行われた場合を超えることはない。

 緊急入院については、対象となる場合は1日75ドルを上限に支払われる。

 完全な保証を受けたい場合は、1日だけの出国予定でも民間保険会社の医療保険に加入することを州政府は推奨している。

払い戻し申請方法

 「Out of Country Claim Form」に必要事項を記入し、「医療行為を受けた日付と詳細を含む明細書」と「未払いの請求書または支払われた請求書の場合は領収書の原本」を添えて、Health Insurance BC(HIBC)に請求する。

 医療費の請求は、受診日から90日以内、入院した場合は退院日から6カ月以内に行う。英語またはフランス語以外の領収書や請求書には翻訳が必要。

Out of Country Claim Form: https://www2.gov.bc.ca/assets/gov/health/forms/2814fil.pdf

医療サービスを受けるために国外に滞在する場合

 BC州の住民が国外で医療サービスを受けるためにカナダを離れる場合、BCを出発する前に申請しなければならない。

MSP対象外

  • 美容外科など医学的に必要とされないサービス
  • 歯科治療
  • 19歳から64歳の定期的な眼科検査
  • 眼鏡、補聴器、他の機器や器具
  • 医学的に必須ではない定期的な検査
  • カウンセラーや心理学者のサービス
  • 認定医師助手
  • 登録看護師/ナースプラクティショナー
  • 義肢と器具
  • 麻酔科の看護師
  • ヘルススパや同様の施設
  • 交通費や宿泊費
  • 消耗品や資材
  • 緊急治療室の利用、私設クリニック/手術施設の料金
  • 第三者の要請による医療ケア

BC州外でのMSP適用外

  • 救急車サービス
  • マッサージ療法
  • ナチュロパシー
  • 足病学
  • 眼科
  • 処方薬
  • 理学療法
  • カイロプラクティック
  • 鍼灸
  • ホームケアサービス
  • 産婦人科医のサービス

詳細はBC州政府ウェブサイトを参照: https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/health-drug-coverage/msp/bc-residents/benefits/services-covered-by-msp/medical-benefits/medical-benefits-outside-of-british-columbia

(記事 古川紋)

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